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第950章 教学生？真是头秃的一件事（第5页）

肖尧话说的不客气，骂的更是不客气，直接把对面的年轻小伙子骂的耷拉着脑袋，狗血淋头的，就连坐在身旁不远处的李博文也悄悄的，生怕一不小心自己整点动静出来，再让肖尧把炮火对准自己。

“呼”

片刻后，骂了足足有七八分钟的肖尧缓缓的吐出一口长气，双手环抱在胸前，黑压压的一张脸，显示的他气压极低。

“我告诉你，咱们做医生的，不是说凭着你的猜测去判断病情，咱们要看手里头的检测报告。”

“病人会说假话，但数据不会！”

“你想要判断这个病人是不是淋巴结炎，那么需要做淋巴结病理活检才能够确诊，同时你要确认病人是否存在相关感染，炎性病史或者是接触史，是否存在淋巴结引流区的感染病灶。”

“换句话说，你在对病人做体格检查的时候，你有发现病人的身上出现了局部淋巴结吗？你有确定局部淋巴结出现了红肿热痛，且按压下去会有压痛感的情况？你确定病人除了发热之外，还有其他的像是全身乏力等全身表现吗！”

“学的知识都喂狗了不成？而且就是你这淋巴结炎，你也分为急性和慢性，急性淋巴结炎有压痛感，皮温升高，慢性淋巴结炎没有压痛感，但是有硬块，且没有粘连。”

“最基本的，你让病人去做一个血常规检查，如果真是淋巴结炎的话，你应该能发现白细胞计数升高，中性粒细胞百分比增加，淋巴细胞异常分布，提醒患者感染才对，而不是就是一个单单纯纯的甲状腺功能出现轻度异常。”

“可我不是第2次没检测出来甲状腺功能出现异常吗！”

年轻小伙子嘟嘟囔囔的说着。

“没有，那第1次检测出来的是做鬼了？啊？那你就有没有考虑过，其他的可能？”

“这种事情还要我来教你吗，这不是与检测干扰因素或者是甲状腺功能的暂时性波动有关系吗？啊？”

“实验室的误差，不同实验室的检测仪器或者是试剂批次，甚至是校准标准都可能会存在差异，从而导致出现结果的波动，又或者是患者本身检测前的生理状态，如果患者在检测前的1~2天出现了熬夜、剧烈运动、情绪焦虑，感冒发热，这都是有可能会影响甲状腺激素水平提升的，等到状态平稳之后，检测自然而然的就会恢复正常。”

“更便宜题，我看了你的这个病历本了，你甚至都没有问过病人有没有最近在短期内服用过一些药物，像是含碘的药物，比如说胺碘酮，又或者是糖皮质激素和多巴胺等，都会干扰到你的甲状腺功能检测结果，停药之后就会恢复正常了。”

“甚至于你作为一名合格的医生，不应该在第一时间内去考虑病人是不是有其他的问题吗？”

“比如说亚急性甲状腺炎早期，病毒感染，比如说感冒，就会引发甲状腺短暂的炎症，从而导致甲状腺激素过性释放增多，就表现为甲亢异常的状态，但等到炎症缓解之后，自然而然的就恢复正常了，也有可能是甲状腺功能正常病态综合症，这是当身体处于一个严重感染或者是营养不良，手术受创等应激状态的时候，甲状腺激素的合成。分泌都会受到影响，可能会出现轻度升高或者是降低，等到身体的应激解除之后，也会回归正常。”

“那你知不知道等到出现这个情况后，让病人回家休息一两天后再过来检查呢？你脑子呢，被僵尸撬开吃了？？”