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916章 主任，我有点不舒服（第1页）

既然家属都到齐了，方主任比较谨慎，真的在实时录像的情况下，重新跟家属谈话，将手术知情同意的每一条细节说得清清楚楚，确认对方已经理解，再让蒋丽的家属代表---她的哥哥签字按手模。

而且让其他兄弟姐妹补充签署一份正式委托书，意思是所有兄弟姐妹将蒋丽在医院治疗期间所有决策权交给蒋丽的大哥，这样在法律上手上齐备，即使术后家属翻脸不认人，也不会限于被动。

没办法，医生现在不小心谨慎一点，容易掉坑里，这个社会就是被耗子屎整得这么复杂。

术前签字弄好，方主任在脑海里检查一下是否存在漏洞，小心驶得万年船，既指手术要小心，也指手术的流程要小心。

确认没有漏洞，方主任让ICU的主管医生安排手术。

主管医生开始联系手术室的值班护士通知手术，ICU病房这边的护士也开始术前准备，将患者送往手术室。

寄生虫一般分为蠕虫和原虫，肝包虫属于蠕虫一类。

肝包虫病在南方比较少见，我国西北才是高发地区，比如新疆、青海、宁夏、甘肃、内蒙和西藏等省区，其中西藏那曲是发病率最高的地方。

其治病过程大致是这样，作为蠕虫的犬绦虫寄生在狗的小肠内，随粪便排出的虫卵经常会粘附在狗、羊等动物的毛上，人如果吞食被虫卵污染的食物后，可以被感染。

虫卵经口进入消化道，在肠内消化液作用下，蚴会脱壳而出穿过肠黏膜，进入门静脉系统，经门静脉进入肝脏，这些蚴大部分被留在肝脏内。

蚴在体内经3周发育为包虫囊，包虫囊肿在肝内逐渐长大，长大的包虫囊肿引起邻近脏器的压迫症状，可发生空腔脏器阻塞、感染，破裂播散等并发症。

从病史上看，蒋丽去过西藏那曲的畜牧区，可能在那里受到肝包虫的感染，但是蒋丽去的时间是一年前，如果照这样推算，发病只有一年，但是现在已经侵蚀大部分肝脏，而且还侵袭腹腔和胸腔，这发病的速度未免有点太快。

这只是从流行病学上推测，现在一些动物流动性比较大，城市流浪动物的增多，在非高发地区也会出现一些散发病例。

肝包虫病包囊破裂破入腹腔是肝包虫病比较少见的并发症，一旦包囊破裂进入腹腔，囊液里面含有大量的异种蛋白，这些异种蛋白会引起强烈的过敏反应，从而导致腹膜炎和过敏性休克。

CT是确诊这种病的常见影像学检查，而对肝包囊破裂急腹症具有确诊意义的CT影像表现是“蛇样征”和“纺纱征”，这种特征性的影像描叙是欧洲医生在1990年和1991年做出的描叙。

现在蒋丽处于休克状态，其休克原因有两种，感染性休克和过敏性休克混合在一起，治疗起来十分困难，单纯依靠药物几乎是不可能的，必须急诊手术，清除体内的肝包虫、被肝包虫侵蚀的肝脏组织、破裂的包囊以及四处流散的囊液，只有这样彻底除去致病原，术中术后辅助抗休克治疗，这样才有希望挽救蒋丽的生命。

按时回家吃饭是不可能的，杨平给小苏电话说明情况，让家里不用等他吃饭。

一切安排妥当，杨平和方主任急匆匆地赶去手术室，方主任搞了点干粮，两人在更衣室填饱肚子，立刻换洗手衣。