九九读小说网

游泳（番外33）（第4页）

但陈文强是明白梁主任心中所想的。他早在进手术间之前，就看到了手术室大厅里的肝移植术者是谁。所以，他坐下后就很平静地问：“老梁，一会儿是怎么安排的？”

梁主任缓慢地但没有犹豫地说：“一会儿你带小李先吻合下腔静脉和门静脉。我的计划是这两血管吻合好就马上开放血液循环，这样早灌注供肝复温早，也能早结束无肝期，能最大限度地保证患者安全。然后那个肝动脉再建等，就交给谢逊他们去完成。”

陈文强点点头。表示自己支持梁主任选择缩短无肝期保住移植肝功能的术式，由于目前肝移植手术国内能开展这个项目的医院不多，所以在临床实践上，大家都处于摸索阶段。

另外在国际上，也都倾向选择这种提前开放血液循环、提早再灌注供肝的术式。这样的做法，确实可以缩短无肝期及供肝缺血时间。

但这么做也不是百分百就没有弊端的。

因为门静脉开放后，供肝会立即复温，而此时又尚未有肝动脉供血，重建肝动脉也需要时间，这会导致依赖肝动脉血供的胆道系统，会经历一个较长时间的热缺血过程。这意味着此种供肝再灌注方式，有可能会增加原位肝移植术后胆道并发症的发生几率。

于是就有一部分学者提出新的供肝再灌注方式：同时开放肝动脉和门静脉血流，以防止胆管上皮在持续缺血下受到损害，减少胆道并发症发生的几率。

对此种论调，梁主任和谢逊在做第一例肾移植的时候就曾讨论过，他俩一致认为这是丢了西瓜捡芝麻。延长无肝期，不仅会影响术后移植肝的功能，而且直接将患者暴露在危险中，增加了术后患者恢复的难度。

因为区区胆道并发症完全无法跟无肝期延长、可能会引起的类似肝衰竭的那些并发症，如肝性脑病、脑水肿，肝肾综合征、肝肺综合征和上消化道出血相比。

这些专业理论，陈文强懂，李敏也懂，所以不需要梁主任再做解释。俩人见梁主任再不说话，也学着他一样靠墙闭目养神。

养精蓄锐，把精力留给下腔静脉和门静脉的吻合上。

※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※

整整十八个月，感谢你们的陪伴

明天应该还会有一个番外就结束全文了。

然后在孙子出生前，我会全力去填坑

坑太多了，唉！