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经常左侧腹部疼痛的阿婆，也被我当做慢性阑尾炎了（下卷）（第2页）

第七卷 月余复诊德济堂 医者自省录心箴

一个月后，竹溪村的油菜籽已经成熟，田野里一片金黄。阿婆在老伴的搀扶下，慢慢走进了德济堂。此时的阿婆，脸色已经红润了不少，脚步也稳健了些，再也不是从前那个被腹痛折磨得佝偻着腰的老太太了。

林大夫见阿婆来了，连忙起身相迎，扶着她坐下，又倒了一杯温热的菊花茶。他细细地给阿婆把脉，又看了看她的舌苔，欣慰地说：“脉象比之前有力多了，舌苔也不那么紫暗了，恢复得不错！”阿婆笑着说：“都是林大夫你的功劳啊，要不是你劝我去检查，我现在还在吃消炎药，受那罪呢！”

老伴也在一旁感慨道：“林大夫，你真是我们家的大恩人啊！以前我们总觉得，肚子疼就是小毛病，吃点药就好，现在才知道，看病这么有学问。”林大夫听了，却没有丝毫的骄傲，反而面露愧色地说：“阿婆，你们别谢我，我还要向你们道歉呢。起初我也误诊了，把你的症积当成了肠痈，差点耽误了你的病情。这个教训，我一辈子都忘不了。”

说着，林大夫转身从后堂拿出了那卷泛黄的《临证省思录》，又取来笔墨，将阿婆的病案仔仔细细地记录了下来。他写下阿婆的症状、脉象、舌苔，写下自己最初的误诊原因，写下县医院的检查结果和手术过程，写下术后的中医调理方案，最后，他在病案的末尾，郑重地写下了一行字：“腹疾辨证，当详查部位，勿被成说束缚；久痛不愈，必察症积，中西医结合，方为万全之策。”

写完后，林大夫将手札轻轻合上，放回乌木匣中。他看着阿婆，认真地说：“阿婆，你的这个病案，会成为德济堂最珍贵的财富。我会把它讲给我的弟子听，让他们记住，行医之路，如履薄冰，千万不能想当然，千万不能囿于成规。”阿婆听了，眼眶泛红，握着林大夫的手说：“林大夫，你真是个好大夫，这么诚实，这么有心。”

林大夫又为阿婆调整了方子，这次的方子，重在益气健脾、养血抗癌，他加了白花蛇舌草、半枝莲两味药，这两味药是中医里常用的抗癌草药，能清热解毒、软坚散结，却又不伤正气。他嘱咐阿婆，化疗期间一定要坚持喝中药，能减轻恶心、呕吐、脱发等副作用。阿婆一一记下，心里充满了感激。

临走的时候，阿婆从布包里拿出一篮新鲜的鸡蛋，硬要塞给林大夫。“林大夫，这是我们家鸡下的蛋，你一定要收下，补补身子。”林大夫推辞不过，便收下了，转身从药柜里拿出一包晒干的枸杞，递给阿婆：“阿婆，这枸杞你回去泡水喝，滋阴补肾，对身体好。下次化疗前，再来我这里一趟，我再给你调方子。”老两口千恩万谢，才慢慢走出了德济堂。

第八卷 医案传世警后人 口传智慧续华章

刘阿婆的病案，像一阵风，吹遍了竹溪村的家家户户。人们纷纷赞叹林大夫的医术高明，更佩服他的诚实与审慎。德济堂的门槛，也比往日热闹了许多，不仅有来看病的患者，还有不少年轻的医者，专程来向林大夫请教这个病案。

林大夫从不藏私，每次有人来请教，他都会拿出那卷《临证省思录》，指着阿婆的病案，细细讲解。他说：“中医讲‘辨证论治’，这‘辨证’二字，是根本。我们不能只看症状，还要看部位、看脉象、看舌苔，更要结合患者的病史。像阿婆这个病，左腹疼痛，却被误诊为右下腹的肠痈，就是因为我一开始被‘慢性阑尾炎’的诊断束缚了思维，忽略了疼痛的核心部位。”

他还会拿出德济堂初代传人的那句训诫——“腹疾多歧，勿执一端；久痛不愈，当察症积；辨证需慎，勿囿成说”，一字一句地讲给年轻医者听。“这句话，是先辈用教训换来的，口传心授了百年，如今，阿婆的病案，又给它添上了鲜活的注脚。这就是中医的传承啊，不是一纸空文，而是一代代医者的实践与自省。”

年轻的医者们听得连连点头，纷纷拿出纸笔，将这番话记录下来。他们说：“林大夫，您的这番话，比我们在书本上学到的还要珍贵。我们以后行医，一定会牢记这个教训，审慎辨证，绝不妄下诊断。”林大夫听了，欣慰地笑了。他知道，这份医者的审慎，会像种子一样，在这些年轻医者的心里生根发芽。

日子一天天过去，阿婆的身体越来越好。化疗期间，她喝着林大夫开的中药，几乎没有出现恶心、呕吐的副作用，头发也只掉了一点点。村里的人见了，都说阿婆是福大命大，遇到了好大夫。阿婆却总是说：“不是我福大命大，是林大夫心细，是中医的智慧厉害啊！”

德济堂的那卷《临证省思录》，也在岁月的流转中，愈发厚重。林大夫的弟子，将阿婆的病案，抄录了一遍又一遍，传给了下一代传人。那句百年前的训诫，也从口传心授，变成了纸墨文字，又从纸墨文字，变成了临床实践，代代相传，生生不息。

这正是中医“实践先于文献，口传与典籍互动”的智慧。许多真知灼见，不是诞生于书斋里的苦思冥想，而是诞生于诊桌前的一次次失误与自省，诞生于医者与患者的一次次相遇。这些智慧，或许不会被载入煌煌医典，却会在民间的医馆里，在医者的心中，熠熠生辉。

竹溪村的溪水，依旧潺潺流淌，竹林依旧青翠欲滴。德济堂前的老槐树，又抽出了新的嫩芽。阿婆常常坐在自家的菜园里，侍弄着几畦青菜，阳光洒在她的身上，暖洋洋的。她的脸上，再也没有了往日的愁苦，取而代之的，是舒心的笑容。而德济堂的那卷《临证省思录》，也在风里雨里，守护着竹溪村的百姓，警醒着一代又一代的医者。